摘要:目的 旨在研究人源重组丝氨酸酶抑制剂rhKD/ APP 治疗大鼠脑皮质缺血/ 再灌注损伤的临床前景?方法 构建大鼠大脑中动脉(MCAO)局灶性脑缺血/ 再灌注(I/ R)的动物模型,分别用三个剂量rhKD/ APP(4?8?16 mg/ kg)的干预进行临床治疗,设神经保护药物尼莫地平治疗作为阳性对照,各干预治疗组分别进行临床评分?神经病理损伤?脑水肿程度的评估和比较,评价rhKD/ APP 在大鼠脑缺血/ 再灌注神经保护的临床疗效?同时,分组检测缺血/ 再灌注脑皮质的自由基氧化程度的三个指标(抗氧化酶SOD 活性?Na + ?K+ ?ATP 酶活性?膜脂过氧化产物丙二醇MDA 含量)?反映中性粒细胞呼吸爆发的髓过氧化物酶MPO 活性?血管内皮表达粘附因子ICAM?1和E?selectin 的表达水平以及损伤区神经元凋亡的状况?结果 低?中?高剂量组rhKD/ APP 干预均能改善脑缺血/再灌注损伤大鼠的临床症状?脑水肿和神经病理损伤,且呈一定量效关系?与缺血/ 再灌注模型组大鼠比较,各个剂量的rhKD/ APP 干预均能提高损伤区脑组织抗氧化酶SOD 和Na+ ?K+ ?ATP 酶活性,降低丙二醇MDA 含量,降低髓过氧化酶MPO 活性,下调粘附因子ICAM?1 和E?selectin 的表达,拮抗受损神经元的凋亡?与尼莫地平治疗组比较,在降低MPO 活性上,三个剂量rhKD/ APP 均显示出显著优势( P < 0.5)?其余各个检测指标,rhKD/ AP 干预组与尼莫地平治疗组之间比较,差异无显著性?结论 重组人源rhKD/ APP 丝氨酸酶抑制剂能够对大鼠脑缺血/ 再灌注神经损伤发挥保护作用,这些保护作用可能通过清除自由基?抑制中性粒细胞激活和炎性损伤,拮抗神经元凋亡等多层面综合完成?因此,人源Kunitz 型丝氨酸蛋白酶抑制剂可成为一个潜在的神经保护药物?